家庭护理的3大挑战

当一个家庭成员住院时， 往往我们关注的是他们在医院的康复情况， 却忽咯了出院后的安排事宜--不论出院后需回冢修养， 或是要转入社区医院、 养老院， 期间过渡期的处理及安排对于病患的健康与福祉至关重耍。 据多项研究指出，绝大多数的老年病患者会选择在自己熟悉的住家环境中养病 。 家庭护理能让老年患者在亲友的陪伴下在家休养--在熟悉的坏境及亲友的陪伴下， 病患更有安全感， 能够消除不安与焦虑的情绪， 保持心情愉快， 有益于康复， 并有助于提高整体的生活质量。

正因如此， 家庭护理对老年人来说是个具吸引力的选择。 然而， 家庭护理虽有众多忧点， 但也具挑战性。 若选择家庭护理的模式， 一般家庭可能在护理时面临以下的三大挑战:

家中缺乏亲乐龄设施

对于虚弱的年长者而言, 无障碍的居家环境是最为理想的，除了能够防止年长者摔伤 (甚至致命) 之外， 还能提高老年人的日常独立生活能力与自主能力。 然而， 我们的现实生活环境中充满障碍一一大多数的居家环境往往缺乏完善的设置， 因此需进行家居改造， 尽可能消除家中的安全隐患。 改造的方式包括简单的改装措施， 如安装床边栏杆，斜台，扶手杆， 加设防滑地板处理或是在墙上安装可拆收的浴室椅。 必要时, 您也可能需要进行较复杂的改造， 如扩大门廊或是在房子底层增添一个房间 〈若您住在多层住宅) ， 方便看护对象行动。但对于一些家庭来说， 其现有生活空间的结构性限制， 可能无法进行大规模的整修。

虽然网上不乏家居改造的信息与资料， 但也较为零散， 杂乱无章， 让看护者和看护对象理不清头绪， 不知道该从何开始。 目前的做法是聘请职业治疗师到您的家中进行评估， 并根据您的家居格局、 看护对象的习愤以及您的资源， 从而提出建议， 增设扶手杆等安全措施, 以消除您家中的潜在危险。 由于现今市场上并没有提供评估， 推荐， 物色承包商及监督整个改造过程的一站式的服务， 因此经评估后， 您必须自己物色私人承包商进行必要的 改造。

然而， 进行无障碍改造的最大挑战并不在于缺乏相关的资讯、 产品， 而是说服年长者进行居家改造， 让他们了解这些新置设施有助于保留他们生活中的独立性， 同时还能提高看护者及看护对象二者的生活质量。 即使大多数的家庭都支付得起房子的改造费用， 但一些年长者可能会相当固执， 坚持自己无需无障碍环境一一 雪如说， 他们可能声称自己能上下楼梯， 无需特意在房子的一楼另外憎设房间安置他们， 方便他们行动。

看护者所面临的难题

随着人均预期寿命提高， 家庭看护者照护患有痴呆` 其他慢性健康疾病或虚弱的父母` 酉己偶或亲属的时间可能会持续五至十年， 甚至更长时间， 长其月下来可能使致家庭看护者感到心力交痒， 产生倦怠(burnout) 。此外， 家庭看护者的体能需求也较高， 可能使看护者体力透支， 特别是当看护者没有足够的 能力执行某些任务， 且须为看护对象更换饲菅， 进行导管护理或是气菅切开术 （Tracheostomy) 的后其月护理等由专业护士执行的高等护理则尤其如此。 看护者可能因此而觉得自己失责， 感到无助` 挫败。 若看护者缺乏其他家庭成员的 支持， 还可能与家人产生嫌隙。

不论是家庭看护者或是外籍女佣， 许多看护者除了高等护理技能之外， 亦对看护对象日常生活中所需的基本护理技能缺乏自信。 看护人员可能发现自 己与其它家庭成员相处的时间明显减少， 自己的休息时间也不足， 甚至最终不得不牺牲他们的兴趣、 爱好或是出国度假等活动。 此外， 看护者也可能发现自己在平衡护理工作时间方面遐到困难， 或因护理需要而辞去工作， 构成财务压力。

另外， 看护者把大多的时间都花费在照护家人上， 以至于他们没有间维持家庭之外的社交关系， 变得孤立， 患上抑郁症的风险也较高。 在他们看来， 寻求他人帮助是软弱的表现， 也会因此感到羞愧。即使他们想寻求帮助， 也可能不知道该从何开始` 能够向谁求助。

睡眠不足是护理人员面临的另一个挑战。 身为一名看护， 他们须时时保持警惕。 即使在夜间， 他们也无法松懈下来， 必需注意看护对象的需求 （如上厕所、 喝水等）， 因而无法得到充足的睡眠。 对于已感倦怠的看护者来说， 这无疑是在雪上加霜， 使他们感到身心疲惫， 倍感煎熬。

随着新加坡社会的老龄化， 我们也将面临老年看护者者的问题。 同时， 本地的生盲率也在下降， 到2050 年, 预计人口赡养比率 （dependency ratio） 将几乎为1: 1， 即一名成年人贝詹养一名老年人。 老年护理人员本身也可能患有高血压` 糖尿病等慢性疾病， 为自己未来的医疗需求感到担忧。 另外， 随着年龄的增长， 老年看护者也会担心自己体力是否能够胜任看护工作, 例如将看护对象从床上转移到轮木奇上等曰常活动。

挑选择合适的医疗设备、 用品

对于外行人士来说， 寻找合适的医疗设备或用品可能是一项艰巨的任务， 很多时候真的无从入手， 也不知道原来有很多辅助用品可以提供患者更舒适和更有品质的生活， 可以减轻看护者的工作。 同时， 市场上售有的产品种类寰多, 同样性能的产品也可能有好几个不同的牌子， 使消费者难以全面分析， 比较产品的价格和质量， 做出符合自己需求` 最实惠的选择。 在医疗设备与产品的选择上， 我们必须做出明智的决定--若选用不恰当的设备， 可能会严重危害老年人的身心健康。

结语

在为患病家庭成员寻求帮助的过程中， 家属可能在寻求帮助的过程中感到压力。 更何况， 现今的家庭护理服务主要由志愿福利团体和私人业者以 孤立的方式提供， 所提供的服务较为零散， 无一规范的体系。 也正因如此， 家属在参阅这些资料的同 时也可能因 为庞大的信息而不知该从何做出选择。 鉴于以上所提出的种种考量， 公众须提高现有家庭护理可用 资源的认识。 与此同 时， 市场上也需要一个综和的解决方案， 并提供冢居改造、 护理人员培训、 喘息护理服务 （RespiteCare） 、互助团体、 赴诊的交通安排以及购买基本医疗用品等相关资讯， 而爱宝居家护理 （AB HomeCare) 能够填补市场上的 空隙， 为 您提供一个全面的解决方案。

Source: 高峰 Jul-Aug 2018 Issue

Article re-posted with permission from Prime Magazine Singapore